Način ventilacije je recept za ventilator. Tradicionalni načini ventilacije uključuju prisilnu ventilaciju (CV), potpomognutu ventilaciju (AV), prisilnu/potpomognutu ventilaciju (A/CV), povremenu obveznu ventilaciju (IMV), sinkroniziranu povremenu obveznu ventilaciju (SIMV), kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP)), pozitivan tlak na kraju izdisaja (PEEP), duboko disanje (SIGH), ručno disanje (MV) itd.
1. Ventilacija potpornog tlaka
Kad pacijent spontano udahne kroz ventilator, dobiva dodatni protok zraka iz ventila na zahtjev postavljenog na ventilatoru i prima potporu pozitivnog tlaka u dišnim putovima. PsV je niži od vršnog inspiracijskog tlaka pri povremenoj ventilaciji s pozitivnim tlakom (IPPV), koji je povezan s negativnim tlakom u prsima koji nastaje spontanim disanjem. Pod istim pritiskom, dišni volumen PsV veći je od IPPV -a, što pogoduje smanjenju omjera VD/vT i povećanju alveolarne ventilacije poboljšava ventilaciju, a također pomaže smanjiti utjecaj na hemodinamiku. PSV je koristan djelomični pomoćni način disanja za pacijenta da spontano diše, ali PSV zahtijeva određenu središnju osjetljivost i snagu dišnih mišića te respiratornu mehaniku Osobe koje su nestabilne ili čije se stanje može kratkoročno brzo promijeniti trebaju koristiti PsV s oprezom. Općenito se u kliničkoj praksi koristi kombinacija potpore niskog tlaka SIMV i PSV.
2. Bifazni pozitivni tlak dišnih putova
BIPAP je način ventilacije tlaka/vremenskog ciklusa, općenito poznat kao &, univerzalni način rada &. On postavlja dvije različite razine CPAP -a putem softverskog programa, naime P1 i P2 i njihovo vrijeme izvođenja Tl i T2. Pacijent može biti unutar zadanog vremena, Spontano disanje izvodi se na dvije različite razine CPAP -a, a primjena BIPAP načina ima očigledniji učinak na povećanje oksigenacije pacijenta od primjene PAP -a. Iskustvo kliničke primjene posljednjih godina pokazalo je da se: u svim stadijima bolesti, način rada BIPAP može koristiti kao pomoć pri ventilaciji pacijenata' spontano disanje, a operacija je jednostavna i prikladna i neinvazivna. Međutim, općenito se vjeruje da su BIPAP i APRV prikladni samo za blagu do umjerenu respiratornu insuficijenciju, jer mehanička pomoć koju pružaju nije jako velika.
3. Ventilacija za otpuštanje tlaka u dišnim putovima
Dopustite pacijentu da spontano diše pod uvjetom stalnog pritiska dišnih putova s kratkim otpuštanjem pritiska. U odjelu pod visokim tlakom dobrovoljnog udisanja pacijenta &, ventilator osigurava veliki protok plina u disanju radi održavanja gotovo konstantne razine CPAP-a, čime se održava razina CPAP-a relativno konstantnom. Kako bi se olakšalo disanje, CPAP se privremeno smanjuje kako bi se omogućilo trenutno smanjenje funkcionalnog zaostalog kapaciteta (FRC). U ovom trenutku, prirodna usklađenost pluća može pasivno ispuštati plin i ukloniti ugljični dioksid. U načinu rada APRV, fiziološki mrtvi prostor se smanjuje, a plin se bolje distribuira u plućima tijekom produžene inspiracijske faze. Ovaj način ventilacije prikladan je za pacijente sa slabom izmjenom plina. Budući da se očekuje ispuštanje plina što je više moguće tijekom pritiska, pacijenti s opstrukcijom dišnih putova ne rade dobro
4. Proporcionalno potpomognuta ventilacija
Proporcionalno potpomognuta ventilacija (PAV) naziva se i proporcionalna potpora tlaka (ees). Ventilator proporcionalno mijenja unutarnji tlak u dišnim putovima ovisno o volumenu udisanja pacijenta' i protoku udaha. Volumen koji osigurava tradicionalna ventilacija s pozitivnim tlakom je stalan. Volumen i tlak u dišnim putovima koje pruža PAV povećavaju se proporcionalno pacijentovim trenutačnim naporima pri udisanju, čineći inhalacijski napor i ventilaciju dosljednijima. Budući da PAV štiti i jača vlastiti kontrolni mehanizam pacijenta', smanjuje se vršni tlak dišnih putova tijekom ventilacije, smanjuje se mogućnost hiperventilacije, izbjegavaju se mehanička oštećenja, a rad disanja znatno smanjuje. Budući da PAV zahtijeva od pacijenta neovisno disanje, on inhibira središnji živčani sustav i abnormalnosti. Pacijenti s obrascima disanja (prebrzo ili presporo disanje) ne rade dobro.
5. Inverzna ventilacija
IRV je ventilacijska metoda u kojoj je omjer udisaja i izdisaja (I: E) veći od 1: 1 postupnim produljenjem vremena inhalacije. IRV pruža duže vrijeme pozitivnog tlaka tijekom udisanja za daljnje širenje srušenih alveola. Ovaj pozitivni tlak istodobno polako napuhava alveole, čime se poboljšava ventilacija. Kraće vrijeme isteka neizbježno proizvodi PEEPI. Kako bi se spriječio kolaps alveola i poboljšala stabilnost alveola, IRV se uglavnom koristi za akutno respiratorno zatajenje koje je neučinkovito za liječenje PEEP -a, poput teškog ARDS -a. Budući da IRV nameće pacijentu neprirodan obrazac disanja, pacijentu uzrokuje nelagodu i potrebno je više sedacije. Lijekovi ili relaksanti mišića, izbjegavajte suočavanje pacijenta&s ventilatorom i budite oprezni u bolesnika s teškom opstruktivnom plućnom bolešću dišnih putova i srčanom insuficijencijom
6. Potporna ventilacija s jamstvom volumena
VAPS je mehanički način disanja koji ne samo da može pružiti potpornu ventilaciju pod pritiskom koja je sinkronizirana s pacijentom, već i pružiti potpornu ventilaciju volumena s funkcijom jamstva kapaciteta. Ovaj način rada održava najnižu razinu plime i oseke pružajući dobru pomoć pri sinkronizaciji. Funkcija, brzina protoka koju pruža ventilator u skladu je s brzinom protoka koju zahtijeva pacijent, čime se smanjuje opterećenje respiratornih mišića, smanjuje rad disanja i izbjegava prekomjerna ventilacija. Ovaj način rada može se koristiti u kombinaciji s više načina ventilacije
7. Obavezno provjetravanje svake minute
MMV će automatski povećati mehaničku ventilaciju samo ako pacijentovo' spontano disanje nije dovoljno i niže je od zadane minimalne minutne ventilacije. Nasuprot tome, pacijenti koji oporave sposobnost spontanog disanja automatski će smanjiti razinu ventilacije bez promjene parametara ventilatora. MMV je osobito prikladan je za bolesnike s nestabilnim spontanim disanjem uzrokovanim mentalnim poremećajima, poput encefalitisa, predoziranja sedativima, općom anestezijom, akutnom ozljedom mozga itd., A MMV se treba koristiti oprezno za pacijente s plitkim disanjem koje uzrokuju alveolarnu insuficijenciju
8. Kontrola kapaciteta podešavanja tlaka
PRVC je zapravo ventilacija s tlačnim upravljanjem. Ventilator kontinuirano mjeri usklađenost pacijenta. U trenutnim pacijentovim uvjetima usklađenosti s plućima, odabrani volumen disanja VT postiže se s minimalnim tlakom u dišnim putovima, a vršni tlak se izbjegava. U ovom načinu rada koordinacija čovjek-stroj je dobra, a plimni volumen konstantan, što može osigurati sigurnost ventilacije za pacijente s nestabilnim spontanim disanjem.
9. Spontano disanje i ventilacija ciljanog volumena (VV +)
Uključujući VC + i VSVC +, liječnik postavlja vrijeme udisanja i ciljani volumen disanja. Ventilator najprije koristi valove usporavanja i tlak inspiracijskog platoa kako bi na početku dao redoviti probni dah. Da biste odredili relativnu usklađenost pluća, izračunajte relevantan tlak potreban za isporuku zadanog volumena plima. Kad se dosegne tlak na visoravni, ventilator se pretvara u disanje kontrolirano tlakom. Ako je isporučeni plimski volumen manji ili veći od unaprijed postavljene vrijednosti, sljedeće će se namjestiti Ciljni tlak disanja kako bi se ispravila razlika između ta dva. Kontrola aspiracije VS -a slična je VC -u +, ali VS koristi PS za podešavanje inspiracijskog toka umjesto za PC. Ako disanje pacijenta' premaši zadani volumen, i VC + i VS će smanjiti potporu ventilatora' za kontrolu plime. Metoda ciljnog volumena disanja može se smanjiti Rad disanja pacijenta s visokim zahtjevima ventilacije povećava udobnost pacijenta, smanjuje rizik od nedostatnog protoka i poboljšava sinkronizaciju između čovjeka i stroja.
10. Prilagodljiva potporna ventilacija
ASV je da liječnik postavlja volumen ventilacije u minuti prema težini i kliničkim uvjetima. Ventilator prvo pruža probnu ventilaciju, automatski mjeri dinamičku usklađenost pacijenta' CDYN) i vremensku konstantu izdisaja (RCEXP), a zatim izračunava&"minimalni rad disanja &"; Formula O-TIS. Izračunajte idealnu frekvenciju (F) i idealni volumen disanja (VT), a zatim upotrijebite P-SIMV (kada ne dišete spontano) ili PSV (ako dišete spontano) za provedbu. ASV ventilacija maksimalno pojednostavljuje postavljanje parametara i podešavanje tijekom ventilacije, izbjegava prekomjerni tlak dišnih putova i prekomjerni volumen plima, povećava koordinaciju čovjek-stroj za smanjenje komplikacija mehaničke ventilacije i može se prilagoditi različitim pacijentima i različitim kliničkim stanjima.
