Trenutno se u svakoj bolnici diljem svijeta događa tiha bitka: rat protiv klica.
I za pacijente i za bolničko osoblje klice moraju biti uništene kako bi se spriječilo širenje infekcija. Važan primjer toga je borba protiv infekcija povezanih sa zdravstvom (HAI), infekcija koje bolnički bolesnici dobivaju kao rezultat svog boravka u bolnici. Razlog tome može biti kontaminirana oprema, kirurški instrumenti ili nepravilna higijena osoblja.
Svaka bolnica mora imati borbeni plan za sprečavanje širenja HAI-a. Bolnica’Strategija ratovanja s klicama sastoji se od tri postupka, koja se rade slijedećim redoslijedom: čišćenje, dezinfekcija i konačno sterilizacija. Neka’pogledajte ih jedan po jedan, prelazeći od najslabijeg oblika ubijanja klica (čišćenje) do najozbiljnijeg (sterilizacija).
Prvi udarac: Čišćenje
Kad upotrijebimo taj izraz“čišćenje,” mislimo na uklanjanje sve vidljive nečistoće, prašine ili drugih stranih materijala. To znači da oprema koja je ručno očišćena sapunom / deterdžentom i vodom ne sadrži sve fizikalne i kemijske ostatke i nema većinu mikroorganizama.
Cilj čišćenja je smanjenje bioopterećenja. Biotovar (ili početno onečišćenje) odnosi se na populaciju održivih organizama na materijalu, instrumentu, proizvodu ili pakiranju. Ovisno o tome gdje i kako će se predmet koristiti, čišćenje je možda dovoljno za smanjenje bio opterećenja, ali za većinu ostalih vrsta medicinske opreme čišćenje je samo prvi korak nakon kojeg će uslijediti ili dezinfekcija sama ili dezinfekcija, a zatim sterilizacija. Drugim riječima, čišćenje je uvijek prvi korak u daljnjoj dezinfekciji i sterilizaciji opreme.
Pet je glavnih razloga zašto je čišćenje sve medicinske opreme tako presudno:
Riješi se preostale krvi, gnoja, prljavštine ili stranih čestica, što može uzrokovati opasne komplikacije za sljedeću osobu koja će biti operirana tim instrumentom.
Smanjuje bioopterećenje.
Uklanja uzgajalište preživjelih klica.
Sprječava koroziju visoko preciznih i skupih alata koji imaju osjetljive šarke i osovine.
Osigurava siguran prijenos opreme koja će se sastaviti i spakirati za dezinfekciju ili sterilizaciju.
Sprječavanje širenja zaraze u bolnicama
Ručno čišćenje četkom (lijevo) i šuplje instrumente pištoljem za prskanje (desno)
Drugi štrajk: dezinfekcija
Kad koristimo izraz dezinfekcija, mislimo na uništavanje svih vegetativnih (živih) mikroorganizama, bez nužnog ubijanja svih bakterijskih spora, teško ubiti oblik bakterija koji postoji u nekoj vrsti stanja hibernacije koja može izdržati teške uvjete.1 vrste bakterijskih spora vrlo su opasne, npr. antraks i tetanus. Da bismo ubili SVE mikroorganizme, uključujući bakterijske spore, moramo sterilizirati (vidi sljedeći odjeljak).
Bolničke sobe mogu se dezinficirati kemikalijama, dok je medicinska oprema smještena unutar automatskog stroja za pranje (mislite da perilica posuđa koristi alate umjesto posuđa). Predmeti koji dolaze u kontakt s tjelesnim tekućinama ili izmetom, poput posteljine i pisoara, moraju se dezinficirati u“dezinfektor za pranje” mašina. Ali velika većina medicinske opreme zahtijevat će dezinfekciju, a zatim i sterilizaciju.
Riječ o terminima dezinfekcija i dekontaminacija: U većini medicinske industrije izrazi dekontaminacija i dezinfekcija koriste se naizmjenično. Problem korištenja izraza dezinfekcija kada se govori o medicinskoj opremi jest taj što medicinska oprema može’zapravo se uopće zarazi; mogu samo ljudi (ili životinje)! Jeste li ikad čuli za iglu za kašalj ili grozničave škare? Ne! Jao, iako ovaj izraz nije strogo točan, on se najčešće koristi za opisivanje ove druge faze procesa. I kao da je to utočište’t zbunjujuće, ponekad se dekontaminacija koristi kao sinonim za dezinfekciju, ali ponekad se odnosi na cjelinu“postupak dekontaminacije,” što je još jedan način da se kažu sve tri faze čišćenja, dezinfekcije i sterilizacije.
Dezinfekcija setova instrumenata u automatskoj perilici / dezinfektoru
Dezinfekcija setova instrumenata u automatskoj perilici / dezinfektoru
Final Strike: Sterilizacija
Nakon što je naša oprema prošla procese čišćenja i dezinfekcije, spremna je za posljednji i najozbiljniji postupak iskorjenjivanja klica, sterilizacije: ubijanje svih mikroorganizama, uključujući bakterijske spore. Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da se svi instrumenti koji bi mogli doći u kontakt s tekućinama u tijelu trebaju sterilizirati prije uporabe (ibid.).
Najstarija metoda sterilizacije je otvoreno plamenje, u kojoj se predmet držao na otvorenom plamenu kako bi se ubile sve klice (pomislite: špiljski ljudi i životinja na ražnju nad otvorenom vatrom.) U moderno doba, srećom, postoje naprednija metode sterilizacije kao što su:
vlažna toplina
suha toplina
biocid plinom ili kemikalijama
radijacija
Daleko je danas industrijski standard za sterilizaciju uporaba visokotemperaturne pare pod pritiskom za ubijanje svih mikroorganizama u specijaliziranom stroju koji se naziva autoklav. Na temelju modela štednjaka pod tlakom, moderni autoklavi izvode različite cikluse za različite vrste opreme i materijala, kao i za tekućine. Dolaze u različitim veličinama, od malih strojeva veličine mikrovalne pećnice do velikih strojeva veličine bolničkih dizala. Ovisno o potrebama bolnice, može se svakodnevno koristiti jedan ili više autoklava za sterilizaciju sve opreme koja se koristi tijekom operacija.
Bojno polje: CSSD
CSSD Tuttnauer
Slika CSSD-a s prljavim područjem (breskva), gdje se oprema čisti, čistim područjem (zeleno), gdje se oprema dezinficira u dezinfektorima za pranje i sterilnim područjem (plavo), gdje se oprema sterilizira u autoklavima
U svakoj bolnici postoji poseban odjel nazvan Centralni odjel za sterilne usluge (CSSD) (ili odjel za sterilnu obradu / SPD) u kojem se odvijaju sva čišćenja, dezinfekcija i sterilizacija. Svaka bolnica’s CSSD marljivo radi kako bi osigurao da nakon što se oprema i materijali pojave iz autoklava ostanu sterilni sve dok se ne otvore u operacijskoj sali. Postoje posebni protokoli kako se moraju pakirati i rukovati instrumentima prije i nakon autoklaviranja kako bi se osiguralo da predmeti ostanu sterilni i stoga ne’t postati rekontaminiran.
Sterilni krug opskrbe
Ciklus ponovne obrade sterilnih zaliha
Beskrajna bitka ...
Bez znanja većine bolničkih pacijenata, CSSD je mjesto u kojem se svakodnevno vodi neprestana bitka protiv širenja infekcije. Prikladni za svoju borbenu opremu pilinga, jednokratnih rukavica, kapa i maski, tehničari započinju s prvom linijom obrane, čišćenjem, koje jednostavnim sapunom i vodom ubija većinu mikroorganizama koji uzrokuju bolesti. Zatim dolazi druga linija obrane, poznata kao dezinfekcija, koja ubija sve vegetativne mikroorganizme. I na kraju idemo na posljednju obranu, štrajk odvođenja bez zarobljenika zbog sterilizacije. Tamo se u autoklavu uništava svaki posljednji djelić mikroorganizama, uključujući tvrdoglavu bakterijsku sporu. CSSD tehničar pažljivo čuva paket svježe steriliziranog alata dok ne bude potreban za sljedeću operaciju spašavanja života u bolnici. Misija izvršena.
Pogledajte naš sljedeći post,“Što je autoklav?” u kojem ćemo dublje zaći u koncepte autoklaviranja, saznajući kako i zašto rade.
