Hemodijaliza protiv peritonealne dijalize!
Hemodijaliza
O hemodijalizi: To je trenutno jedna od najčešće korištenih terapija za pročišćavanje krvi. Metoda je izvođenje krvi iz tijela, kroz uređaj za izvantjelesnu cirkulaciju s dijalizatorom, te dovršetak uklanjanja i transporta otopljenih tvari i vode kroz biofizičke mehanizme. Uklanja različite endogene i egzogene toksine u krvi difuzijom, konvekcijom i adsorpcijom, uklanja vodu zadržanu u tijelu ultrafiltracijom i osmozom, a istovremeno ispravlja kiselinsko{0}}baznu ravnotežu elektrolita, tako da unutarnja okruženje bolesnika na dijalizi blizu je normalnom. .
Indikacije:
1. U završnoj-fazi bubrežne bolesti
2. Akutna ozljeda bubrega: bolesnici s visokim stupnjem razgradnje trebaju odmah biti na dijalizi. Ako nije, razmotrite sveobuhvatno prema sljedećim pokazateljima: anurija dulja od 48 sati, dušik uree u krvi veći ili jednak 21,4 mmol/l, kreatinin u serumu veći ili jednak 442 umol/l, kalij u serumu veći ili jednak 6,5 mmol/l, ion bikarbonata u krvi manji od 15 mmol/l ili očiti edem, mučnina, povraćanje, letargija, nemir, plućni edem itd.
3. Akutno trovanje lijekovima, trovanje otrovima itd.
4. Teški poremećaj ravnoteže baze vode-elektrolit kiseline-, hemoliza, zatajenje jetre itd.
Relativne kontraindikacije:
1. Intrakranijalno krvarenje ili povećan intrakranijalni tlak
2. Šok otporan na lijekove
3. Teška kardiomiopatija i refraktorno zatajenje srca, teška aritmija itd.
4. Aktivno krvarenje.
5. Osobe s psihičkim smetnjama ne mogu surađivati s hemodijalizom.
Metode pročišćavanja krvi:hemodijaliza, hemofiltracija, hemodijafiltracija, jednostavna ultrafiltracija. perfuzija krvi. Kontinuirana bubrežna nadomjesna terapija (CRRT) itd.
O pristupu dijalizi: trenutni međunarodni standard je autologna arteriovenska fistula (radijalna arterija plus cefalična vena). U hitnim slučajevima može se postaviti centralni venski kateter (mogu se koristiti unutarnje jugularne, subklavijske i duboke vene donjih ekstremiteta), kao što je protok unutarnje stenoze fistule Zbog vaskularnih čimbenika kao što su loša kvaliteta, visoka unutarnja fistula ili rekonstrukcija ili umjetna krvna žila ili može biti potrebna dilatacija balona. To su također veliki troškovi. Dilatacija balona je u osnovi potrebna za umjetne krvne žile svaka 3 mjeseca.
Peritonealna dijaliza
O peritonealnoj dijalizi: takozvana -peritonealna dijaliza je transmembranski transport otopljenih tvari i vode pomoću dva odvojena sustava tekućine kroz polupropusnu membranu, jedan: peritonealne kapilare, koje sadrže uremične toksine kao što su urea, kreatinin i druge otopljene tvari. Drugo: peritonealni dijalizat koji se ulijeva u trbušnu šupljinu sadrži komponente elektrolita, pufere, osmotske agense i dijalizat tijekom procesa boravka u trbušnoj šupljini, istovremeno se odvija i transport, a toksin- koji sadrži dijalizat se isuši nakon određenog vremenskog razdoblja. Izađite i napunite novi dijalizat. čak i ako je izmjena tekućine peritonealne dijalize završena.
Postoji mnogo načina peritonealne dijalize: postoje jednostavne ručne operacije, a za dijalizu se koriste i strojevi za peritonealnu dijalizu. Najčešće korištene metode su CAPD (24-satna neprekidna dijaliza) i APD (automatska peritonealna dijaliza). Naravno, postoje i dvije vrste peritonealne dijalize. Postoje specifične podjele. CAPD se trenutno široko koristi. Unutar 24 sata dnevno dijalizat se ostavlja u trbušnoj šupljini bolesnika te se kontinuirano provodi izmjena otopljene tvari i ultrafiltracija.
Indikacije:
1. Peritonealna dijaliza se može dati prednost u sljedećim situacijama: starije osobe, dojenčad i djeca. Srčana, cerebrovaskularna bolest ili nestabilan kardiovaskularni status. Loše vaskularno stanje ili opetovano zatajenje arteriovenske fistule. Koagulopatija s izraženim krvarenjem ili sklonošću krvarenju. Preostala dobra rezidualna bubrežna funkcija. Prednost za kućne terapeute. Pacijenti s nezgodnim prijevozom.
2. Akutna ozljeda bubrega
3. Toksične bolesti, osobito kontraindikacije za hemodijalizu
4. Ostalo kongestivno zatajenje srca
Kontraindikacije:
Ekstenzivne adhezije u peritonealnoj šupljini, kateteri za peritonealnu dijalizu bez pravilnog postavljanja, mehanički problemi koji se teško ispravljaju, teški peritonealni defekti, pacijenti koji ne mogu sami operirati bez odgovarajućih skrbnika itd.