Klinički, liječenje hemodijalizom akutnog i kroničnog zatajenja bubrega (krajnja faza) oslanja se uglavnom na strojeve za dijalizu.
Zbog vlažnih, visokih temperatura i kiselih i alkalnih uvjeta u radnoj okolini, mnoge komponente stroja za dijalizu su sklone starenju. Razumijevanje tih uobičajenih neuspjeha i pravodobno i učinkovito održavanje od velike je važnosti za održavanje stroja i za glatko i uredno liječenje bolesnika.
U razdoblju uremije, kraj zatajenja bubrega, bubrezi ne mogu formirati urin, niti metabolički otpad koji nastaje u metaboličkim procesima u tijelu, a prekomjerna voda i elektroliti se izlučuju u urinu, a funkcija bubrega bitno ili potpuno izgubljen.
Opsežan metabolički otpad i prekomjerno zadržavanje vode u tijelu dovode do ozbiljnih oštećenja unutarnjih metaboličkih procesa tijela, prijeteći životu i zdravlju tijela. Trenutno, glavni tretman za zatajenje bubrega krajnjeg stadija je obavljanje hemodijalize putem stroja za dijalizu, uklanjanja raznih štetnih metaboličkih otpadaka i suviška vode i elektrolita iz tijela te održavanje stabilne i uravnotežene unutarnje okoline.
Uz brz razvoj znanosti i tehnologije, razina medicinske opreme je također brzo poboljšana. Kao glavni izvanškocni cirkulacijski uređaj za liječenje akutnog i kroničnog zatajenja bubrega u posljednjoj fazi, strojevi za dijagnosticiranje postaju sve napredniji u dizajnu i funkciji. Što je kompletan tečaj, to je bolja klinička učinkovitost, veća kvaliteta života i duži životni ciklus za pacijenta.
Trenutačno dizajn i razvoj strojeva za dijalizu postaju sve zreliji, ali zbog raznih objektivnih razloga, uključujući: radno okruženje karakterizirano jakom kiselinom, jakim alkalijama, čišćenjem i dezinfekcijom za kemijsku dezinfekciju, hladno čišćenje, toplinska dezinfekcija, Prema karakteristikama bolesti, potrebno je dugo trajati rad i druge razloge, što rezultira gubitkom komponenti opreme i neuspjehom. Zbog toga, kako bi se učinkovito osigurali uobičajeni rad stroja i omogućili pacijentu da stekne kontinuirano i stabilno liječenje, potrebno je upoznati s uobičajenim kvarovima Strojeva za dijagnostiku i da bi se moglo pravodobno održavati i održavati.
Struktura i načela rada strojeva za dijalizu
Stroj za dijalizu uglavnom uključuje dva dijela: alarmni sustav praćenja krvi i dijalizni sustav. Alarmni sustav praćenja krvi (tj. Dio krvi) obuhvaća heparinske pumpe, krvne crpke, nadzor zraka i praćenje venskog tlaka; dijalizni sustav opskrbe (tj. sekcija plovnog puta) obuhvaća sustav kontrole temperature, sustav za distribuciju tekućina, sustav za nadgledanje vodljivosti i otplinjavanje. Sustav, monitoring krvotoka i praćenje ultrafiltracije.
Radni princip stroja za dijalizu: krv pacijenta ispire se kroz krvnu pumpu, a heparinska pumpa ubrizgava odgovarajuću količinu heparina radi liječenja antikoagulacijskim djelovanjem na krv i dijalizatnog sustava za odzračivanje koncentrata dijalizata i vode za dijalizu i zagrijavajući ga prema određenim uvjetima. Nakon miješanja, pripravlja se dijalizat, a krv i dijalizat djeluju na hemijalizator. Krv završava proces difuzije, propusnosti i ultrafiltracije, a zatim se vraća pacijentu kroz detektor zraka. Istodobno, tekućina za dijalizu nakon akcije je curila. Detektor se ispušta kao otpad. Ovaj proces kontinuirano cirkulira i mijenja, izlučuje metabolički otpad i pretjeranu vodu i elektrolite koji nastaju u metaboličkim procesima unutar tijela, čime se postiže svrha liječenja.
Održavanje uobičajenih kvarova strojeva za dijalizu
Struktura stroja za dijalizu je vrlo složena i postoji mnogo pribora. Tijekom cijelog procesa obrade bolesti, radno okruženje unutar stroja je visoko korozivno okruženje s jakim kiselinama i lužinama, a proces obrade traje dugo. U procesu dezinfekcije nakon završetka tretmana, postupci dezinfekcije uključuju kemijsku dezinfekciju, hladno čišćenje, toplinsku dezinfekciju itd., A gubitak pribora za opremu također je vrlo velik u različitim stupnjevima. Stoga, Strojevi za dijagnostiku su jedan od medicinskih uređaja koji su skloni kvaru. Njezini uobičajeni kvarovi i planovi održavanja sažeti su u nastavku.
2.1 Opće prepreke i održavanje tijekom liječenja
2.1.1 Sustav doziranja.
Sustav za doziranje se koristi za pripremu dijalizata, a odgovarajući dijalizat je da se osigura glatki i uredan napredak cijelog procesa dijalize. Kada se sustav doziranja ne uspije, pojavit će se
1A, tekući pripravak B nije točan;
Propuštanje tekućih cijevi 2A i B dovodi do male količine dijalizata, što će uzrokovati alarme vodljivosti.
Stoga, kada je alarm za provodljivost, potrebno je obratiti pozornost na ispitivanje i održavanje sustava za distribuciju tekućine.
2.1.2 Sustav kontrole temperature. Sustav kontrole temperature sastoji se od dva dijela: grijanja i detekcije temperature. Normalni standardi su: vodena reverzna osmoza je 36-40 ° C, temperatura dijalize je oko 37 ° C, toplinska dezinfekcijska temperatura je 100 ° C i održava se oko 10 minuta. Kada se pojave temperaturni alarmi, problemi koji nastaju pri razmatranju sustava kontrole temperature mogu biti:
1 oštećenje grijaće šipke;
2 SCR oštećenja;
3 Temperaturni osjetnik je oštećen.
Potrebno je nadograditi ove strukture.
2.1.3 Sustav praćenja curenja. Stroj dijalize koristi načelo optičke metode za otkrivanje hemoglobina u dijalizatu kako bi se utvrdilo da li se tijekom analize javlja curenje krvi. Osjetljivost detekcije je 0,25 do 0,35 mL hema / 1 L dijalizata. Ako je otkriveni rezultat viši od tog raspona, optički detektor će se oglasiti. Alarm optičkog detektora uzrokuje:
Došlo je do pucanja membrane hemodijalize;
Postupak dijalize bio je pretjerano prljav i došlo je do lažnog alarma;
3 Izravno sunčevo svjetlo dovodi do lažnih alarma. Kada se pojave ove abnormalnosti, potrebno je brzo uklanjanje sedimenata, provjeriti izravnu sunčevu svjetlost i popraviti membranu za dijalizu.
2.1.4 Sustav praćenja vodljivosti. Sustav za praćenje provodljivosti detektira stvarnu provodljivost dijalizata tako da se provjerava tekućina A i tekućina B, čime se kontrolira koncentrirani sustav za pripremu tekućine, čime se dobiva dijalizat koji zadovoljava standard. Uobičajeni problemi s ovim sustavom su sljedeći:
2.1.4.1 Koncentracija vodljivosti je niska. Uobičajeni uzroci i metode liječenja: (1) usisna cijev izbacuje ili se dijalizat koristi, a usisna cijev ili dijalizat moraju se zamijeniti; AB pumpa funkcionira nenormalno, a crpka A i pumpa B su obnovljena.
2.1.4.2 Koncentracija vodljivosti je normalna i dijalizni kanal svijetli narančasto. Uobičajeni uzroci i metode liječenja: 1 Provjerite relativnu brzinu pumpe AB; Dijalizat ne zadovoljava zahtjeve, potrebno je zamijeniti koncentrat; 3 Razlika između vodljivosti B i ukupne provodljivosti je prevelika, a vodljivost treba ponovno kalibrirati.
2.1.4.3 Koncentracija vodiča je previsoka. Uobičajeni uzroci i metode liječenja: 1AB tekuće usisavanje obrnuto, potrebno je provjeriti tekućinu AB; 2 neispravnost vodljivosti, potrebno je ponovno kalibrirati vodljivost.
2.1.4.4 nestabilnost vodljivosti. Uobičajeni uzroci i metode liječenja: 1 U tekućini se nalazi plin, potrebno je provjeriti postoji li mjehurić zraka; 2 Pogreška vodova, potrebno je ponovno kalibrirati vodljivost.
2.1.5 Sustav gubanja. Ako je plin prisutan u dijalizatu, to može dovesti do smanjenja brzine uklanjanja otpada u krvi, stvaranja zračne embolije u krvi, protoka i tlaka dijalizata, te utjecaja koncentracije vodljivosti itd. Stoga, potrebno je ukloniti plin iz dijalizata. od. Pumpa za ispuštanje pumpe i dijalizatora dijele jedan motor. Kada motor radi normalno, možete vidjeti da je u spremišnoj komori za raspršivanje prisutan konusni sprej kad se motor uključi. Možete vidjeti kada se pojavi kvar:
Nema prskanja ili nepravilnog raspršivanja, tj. Nema protoka ili nestabilnog protoka;
Udisanje struje A nije normalno i vodljivost je niska. Kada se pojave ove abnormalnosti, potrebno je obratiti pažnju na čišćenje motora, naročito na komutator motora i zamjenu istrošenog ugljika u vremenu.
2.1.6 Sustav nadziranja ultrafiltracije. Hemodializa je uporaba tlaka ili kontrole volumena transmembranskog tlaka kako bi se postigao cilj ultrafiltracije viška metaboličkog otpada u krvi i uklanjanje viška vode u krvi. Završetak transmembranskog tlaka usko je povezan s elastičnom membranom. Elastična membrana koristi se za dovršavanje procesa regulacije tlaka, ultrafiltracije i ravnoteže tlaka. Međutim, vijek trajanja elastičnih membrana obično je 3 do 4 godine, nakon čega se može dogoditi starenje i pucanje, što rezultira višestrukim kvarovima. Starenje membrane za regulaciju tlaka vodoopskrbe može uzrokovati nestabilni protok dijalizata. Nakon što se prekine, to će uzrokovati curenje vode. Starenje membrane balansnog tlaka na ulazu i izlazu ravnotežne komore uzrokuje potresanje cijevi za zaobilaženje; ultrafiltracijska membrana će stari, Ruptura uzrokuje nestabilnost transmembranskog tlaka i teško je proći. Kada se pojave ove abnormalnosti, odgovarajuću membranu treba zamijeniti.
2.2 Zajedničke prepreke i održavanje tijekom pranja i dezinfekcije
2.2.1 Kada su mali elementi filtera V84 i V74 začepljeni, uzrokovat će da neuspješni dezinficijensi F01, F02, F03 i F04 zadovoljavaju standarde, a mali filtarski dijelovi moraju se očistiti i ispirati.
2.2.2 Kada je filter 89. otvora začepljen, to će uzrokovati visoki alarm protoka i treba ga očistiti i ispirati.
2.2.3 Kada je V87, V30 oštećen i / ili redovito održavanje, kao što je dezinfekcija i uklanjanje kalcija, neće rezultirati alarmima s malim protokom, potrebno je popraviti ili zamijeniti V87, V30 i / ili dezinfekciju i uklanjanje u u skladu s operativnim uputama. kalcij.