1. Prednosti videolaringoskopa
Nema sumnje da je videolaringoskopija jedan od najvećih napredaka u anesteziološkoj praksi posljednjih godina. Glavni izazov je odrediti u kojoj se mjeri videolaringoskopiju treba koristiti u rutinskoj kliničkoj praksi i koji će videolaringoskop imati najbolje rezultate. Prelazak sa standardnog Macintosh laringoskopa na video laringoskop je kao prelazak sa standardnog mobilnog telefona na pametni telefon. Bilo je poziva na videolaringoskopiju kao sredstvo prve linije za upravljanje dišnim putovima. Ono što je najvažnije, u smjernicama British Difficult Airway Association iz 2015. prepoznata je uloga videolaringoskopije u liječenju teške trahealne intubacije. Smjernice preporučuju da svi anesteziolozi trebaju biti obučeni za korištenje videolaringoskopa i da imaju neposredan pristup videolaringoskopima u bilo koje vrijeme. Nadalje, videolaringoskopija se preporučuje za endotrahealnu intubaciju kod pretilih pacijenata, za koje se zna da imaju veći rizik od komplikacija povezanih s upravljanjem dišnih putova. Osim područja anestezije, predviđa se da će videolaringoskopija dominirati područjem hitnog upravljanja dišnim putovima u budućnosti. Čini se da je cijena za sada glavni čimbenik koji usporava plimu. Glavni razlozi koji ljude čine entuzijastičnim za videolaringoskopiju su sljedeći:
(1) Tehničke prednosti
Videolaringoskopi imaju mnoge tehničke prednosti. U usporedbi sa standardnim Macintosh laringoskopom (izravni laringoskop), video laringoskop može korisnicima pružiti bolji pregled grkljana. Poboljšani pregled laringoskopa posljedica je dvaju čimbenika: videolaringoskopi s Macintosh lećama imaju kameru na distalnom kraju leće koja pruža veće vidno polje od direktnih laringoskopa; , ovo prošireno vidno polje može se poboljšati njegovom sposobnošću da "vidi iza ugla" i pogleda strukture dišnih puteva koje se nalaze izvan vidnog polja Macintosh leće. Ovaj poboljšani prikaz grkljana može se dobiti videolaringoskopijom čak i uz minimalnu manipulaciju glavom i vratom. Stoga je odgovarajući odabir videolaringoskopa koristan za predvidljive ili nepredviđene poteškoće u izravnoj laringoskopiji.
Sila potrebna za endotrahealnu intubaciju videolaringoskopom znatno je manja od one izravnom laringoskopom, što može smanjiti rizik od oštećenja mekog tkiva i zuba te smanjiti incidenciju upale grla. Kada se koristi kao alat za spašavanje u slučaju neuspjeha izravne laringoskopije, videolaringoskop ima veću stopu uspješnosti intubacije dušnika. Budući da je većina teških intubacija nepredviđena, korištenje videolaringoskopije kao alata prve linije ne samo da smanjuje rizik od teške intubacije, već također izbjegava intubaciju kada su vrijeme i oksigenacija kritični. Potrebe za konverzijom alata za cijevi. Ako se videolaringoskopija koristi kao sredstvo prve linije, broj pokušaja izlaganja laringoskopiji bit će sveden na minimum i vjerojatno će se rijetko dogoditi nepredviđena teška intubacija.
(2) Prednosti obuke
Videolaringoskopija ima jasne prednosti pri obuci. Kada polaznik izvodi operaciju eksponiranja laringoskopom, trener može vidjeti strukturu dišnih putova na monitoru, kako bi pomogao polazniku da postavi leću u idealan položaj i usmjeravao polaznika ukazujući na potrebne anatomske orijentire na monitoru Gdje se nalazi umetnut endotrahealni tubus. Budući da su slike grkljana vidljive i treneru i polazniku, a tehnika se može optimizirati u stvarnom vremenu, vjerojatnije je da će polaznik samostalno intubirati bez preuzimanja trenera. Ovo je posebno korisno za brzo sekvencijalno uvodjenje u anesteziju i pacijente kod kojih postoji rizik od hipoksije. Smije li pripravnik tijekom postupka gledati u monitor ili jednostavno koristiti videolaringoskop kao izravni laringoskop (vidjeti monitor samo kada je grkljan teško otkriti) ovisi o svrsi treninga. Mnoga su istraživanja pokazala da je uporaba videolaringoskopa učinkovitija od standardnog Macintosh laringoskopa u obuci početnika za izravnu laringoskopiju i endotrahealnu intubaciju.
(3) Netehničke ili ljudske prednosti
Videolaringoskopija ima jasne prednosti koje nisu povezane s tehničkim ili ljudskim čimbenicima. Tijekom endotrahealne intubacije, cijeli tim može vidjeti sliku grkljana, poboljšavajući timski rad i komunikaciju. Asistent za anesteziju može lako vidjeti stalne napore intubatora i može predvidjeti "sljedeći korak" kako bi osigurao da je potrebna oprema odmah dostupna. Kada se izvrši kompresija krikoida, asistent za anesteziju može procijeniti poboljšava li manevar izloženost grkljana ili obrnuto pomiče grkljan ili pogrešno komprimira grkljan što pogoršava pregled grkljana, tako da asistent za anesteziju može izvršiti trenutne prilagodbe prema potrebi Smjer i stupanj kompresije krikoida. Nadalje, videolaringoskopija također može pomoći asistentima anesteziologa pripravnicima da nauče kako izvoditi kompresiju krikoida, dok ih supervizori mogu izravno nadzirati i pomoći im prilagoditi operaciju kada je to potrebno.
