Što je dijalizat?
Dijalizat je tekućina koju je potrebno koristiti za izmjenu otopljenih tvari s krvlju difuzijom na obje strane dijalizne membrane tijekom hemodijalize. Dijalizat sadrži K plus , Na plus , Ca2 plus , Mg2 plus , Cl-, HCO3- i octenu kiselinu. Dijalizat ima određeni osmotski tlak i koristi se za rektalnu, peritonealnu ili izvantjelesnu dijalizu.
Osnovne komponente dijalizata
1. Natrij
Natrij je glavni kation u izvanstaničnoj tekućini i igra važnu ulogu u održavanju osmotskog tlaka plazme i volumena krvi. Kako bi se održala ravnoteža natrija bolesnika na dijalizi, natrij u dijalizatu treba biti nešto niži od normalne vrijednosti natrija u serumu, a koncentracija je općenito 135145 mmol/L.
2. Kalij
Kalij je glavni kation u unutarstaničnoj tekućini, a koncentracija dijalizata je općenito 04 mmol/L, a dijalizat s različitim koncentracijama kalija može se odabrati prema različitim potrebama. Dijalizat bez kalija- uglavnom se koristi za bolesnike s akutnim zatajenjem bubrega u anuričnoj fazi ili visokim katabolizmom ili u prva 1 do 2 sata od početka dijalize s hiperkalemijom; dijalizat s niskim-kalijem uglavnom se koristi za visok serumski kalij prije svake dijalize ili faze indukcije Bolesnici s hiperkalemijom; rutinski dijalizat za održavanje dijalize s normokalemijom prije dijalize ili pacijenti koji uzimaju digitalis.
3. Kalcij
Koncentracija kalcija u dijalizatu iznimno je važna za održavanje homeostaze kalcija u tijelu, te može izbjeći nuspojave uzrokovane poremećajem metabolizma kalcija u bolesnika. Većina bolesnika na hemodijalizi održavanja ima niske razine kalcija u krvi. Kako bi se postigla normalna ili blago pozitivna ravnoteža kalcija u krvi tijekom dijalize, sadržaj kalcija u dijalizatu trebao bi biti između 1,25 i 1,75 mmol/L.
4. Magnezij
Kronično zatajenje bubrega često ima hipermagnezemiju, a koncentracija magnezija u dijalizatu je općenito 0,5-0,75 mmol/L, što je nešto niže od normalnog magnezija u plazmi.
5. Klor
Ion klorida u dijalizatu je u osnovi isti kao i u ekstracelularnoj tekućini, što je određeno koncentracijom kationa i natrijevog acetata, a koncentracija je 100115 mmol/L.
6. Baza
Bolesnici s kroničnim zatajenjem bubrega imaju različite stupnjeve metaboličke acidoze i povećan anionski jaz, a smanjuje se puferski bikarbonat (HCO3-), koji se mora nadopunjavati iz dijalizata. Acetat i oksikarbonat mogu proizvoditi HCO3-, mogu se koristiti za nadopunu nedostatka HCO3- u tijelu. Uobičajena koncentracija acetata je 35-40 mmol/L, a koncentracija bikarbonata je općenito 30-40 mmol/L.
7. Glukoza
Dijalizati s različitim koncentracijama šećera odabiru se prema potrebama, a dijele se u tri vrste: dijalizat bez šećera, dijalizat s visokim-dijalizatom i niskim{2}}dijalizatom.
Konfiguracija dijalizata
Dijalizat se priprema i čuva u obliku koncentrirane otopine, a omjer koncentracija je uglavnom oko 35 puta. HCO3- i Ca2 plus, Mg2 plus lako stvaraju precipitaciju, pa se HCO3- odvaja, priprema i skladišti odvojeno u obliku koncentrirane otopine natrijevog bikarbonata jake lužine, koja se naziva B otopina; ostale komponente se pomiješaju u koncentriranu otopinu jake kiseline, nazvanu A tekućina.
Koncentrirana tekućina B formulirana je kako bi se izbjegao razvoj bakterija u koncentratu bikarbonata i smanjile cijene transporta i skladištenja. Čvrsti natrijev bikarbonat često se pakira u plastične vrećice, zatvara i prije upotrebe otapa u čistoj vodi. Bikarbonat se također može staviti u poseban spremnik, izravno instaliran na aparat za hemodijalizu tijekom dijalize, a aparat će ga automatski otopiti i razrijediti tijekom dijalize.
